[转帖]兽医临床病例诊治格式 兽药类
[转帖]兽医临床病例诊治格式
兽医临床病例诊治格式
格式1
１．发病情况：
包括动物的品种，年龄，发病日龄，发病时间，饮水吃料情况（颗粒料还是粉料？），症状（精神状态、皮肤、眼睑的变化、呼吸道、肠道），死亡情况（急性、慢性、死亡率），现场的图片（发病畜禽、健康畜禽、死亡畜禽、还有畜禽舍的结构、舍内环境
２．免疫情况：
多少天免的什么苗？免疫方式（皮下、皮内、肌肉、静脉、腹腔、擦肛、滴鼻、点眼、口服、刺种．．．．．．）、免疫剂量（多少头份免了多少动物）、注射器针头规格（是连续注射器还是塑料的还是一次性的．．．针头是７号的还是２５号的？）、疫苗规格剂型（死苗活苗，冻干苗还是油苗，铝胶苗、蜂胶苗还是自家苗）、疫苗厂家［进口还是国产，进口如美国的富道，以色列的夏菲特．．．国产如中牧、大华农、四川精华、内蒙古金宇。。。）、采购地点说清楚（是农村的兽药店、县兽医站、省站还是农业大学、厂家直接供应）］
３．病变（主要是剖检病变）
心、肝、肺、脾、肾、肠道、淋巴结、胆囊．．．（出血、充血、淤血、水肿、气肿、充气、充盈、坏死．．．）
４．用药情况：说清楚西药或中药，剂型（原粉、预混剂、粉针）、用量（按有效成分）、投药方式（拌料、饮水、口服。。。）、疗程（用了几天）、疗效（是否有效）
格式2
1、发病日龄，群发还是散发，发病率和死亡率
2、症状
整体症状（皮肤、羽毛颜色，精神情况，体温，呼吸，心跳，听诊，叩诊情况）
采食情况
呼吸情况，有无呼吸困难，张口呼吸，气喘，咳嗽，流鼻液等等
消化情况，有无便秘，腹泻，拉稀，粪便颜色
3、病理变化
各个系统器官都必须提及
禽重点：脾、心、肝、肺、肾、肌胃、腺胃、法氏囊、气囊、肠道、喉头、气管、皮下、肌肉
家畜重点：脾、淋巴结、心、肝、脾、肺、肾、胃、肠道、肠系膜、胸膜、膀胱，
注意：描述病变时尽量准确（如出血是点状出血还是斑块状，炎症是化脓性炎还是卡他性炎、出血性炎，总之能有多细就有写多细）
4、饲养管理情况
饲料，免疫程序，免疫途径，配种妊娠等等，尤其是最近的
5、有无实验室数据，报告
6、用过什么药，用量，给药途径，用药后效果
7、以前该场有过什么
